Dupuytren: Operation - Handerkrankungen

Nein! Eine Operation ist in der Regel nur erforderlich, wenn einer oder mehrere Finger nicht mehr voll gestreckt werden können. (20° und mehr Streckverlust)

Eine Operation bei einem einzelnen nicht störenden Knoten oder Strang (siehe Bild ) sollte unterbleiben !

Bei Schmerzen oder sehr starken Hauteinziehungen ebenso bei störenden ausgedehnten knotigen Veränderungen kann eine Operation auch ohne Streckverlust der Finger sinnvoll sein. Hier kann es bei sehr starken Hauteinziehungen zu Infekten durch Schmutzpartikel kommen, wenn sich Schmutz in den Hauteinziehungen festsetzt. (Dies ist aber eine recht seltene Notwendigkeit zur Operation)

Es genügt hier völlig, wenn die Erkrankung beobachtet wird. Viele Handdchirurgen empfehlen in diesem Fall eine Kontrolle nach 12 - 18 Monaten.

Ja! #Es wird in jedem Einzelfallgeprüft ob dies möglich und sinnvoll ist. Liegen bestimmte Allgemeinerkrankungen vor, oder hat der Patient zu Hause keine ausreichende Betreuung, muss der Eingriff stationär erfolgen.

Dies gilt auch für Eingriffe, die aufgrund des Krankheitsfortschrittes eine längere Operationszeit erwarten lassen. Auch wenn ein Patient Aspirin® oder andere Medikamente einnimmt, die die Gerinnung des Blutes verzögern, ist eine stationäre Behandlung zu erwägen.

Das krankhaft veränderte Fasciengewebe (Dupuytren-Gewebe) der Hohlhand und der betroffenen Finger wird möglichst vollständig entfernt.

Das Prinzip der Operation einer Dupuytren-Krankheit ist leicht verständlich: Die Abb. zeigt die gewucherten Fascien-Gewebe, die den Kleinfinger stark einkrümmen.

Bei der Operation wird das gewucherte Gewebe entfernt. Viele Detail-Probleme in der Operation entstehen dadurch, dass die Nerven und Gefäße der Finger durch dieses Gewebe hindurchlaufen.

In fortgeschrittenen Fällen ist auch die Haut verkürzt. Eine Hautverlängerung muss dann mit Hautplastiken (d.h. Umformungen der noch vorhandenen Haut) oder auch durch Hautverpflanzungen vorgenommen werden.

Die Beugesehne des Ringfingers ist gut zu erkennen und der Finger voll streckbar.

Gerade in fortgeschrittenen Fällen oder bei lange bestehenden Gelenkkrümmungen sind oft zusätzliche Maßnahmen bei der Operation einer Dupuytren'schen Krankheit notwendig: So müssen beispielsweise  die geschrumpften Bandstrukturen eines Finger-Gelenkes gelöst werden oder es besteht die Notwendigkeit Haut zu verpflanzen.

In sehr einfachen Fällen dauert der Eingriff weniger als eine Stunde; in weit fortgeschrittenen Fällen sind oft viele Stunden Operationszeit notwendig.

Bedenken Sie bitte: Auch wenn bei ersten Krankheitszeichen in der Regel eine Operation nicht sinnvoll ist , so sollten Sie bitte nie so lange warten wie auf   Bild oben gezeigt.

Das Bild zeigt das Resultat unmittelbar am Ende der Operation.

Da die Haut am 5. Finger infolge der Erkrankung stark geschrumpft war, musste eine Hauttransplantation vorgenommen werden. (Operationszeit circa 3 Stunden!)

In  Stadium IV ist eine Operation äußerst langwierig und auch komplikationsträchtiger. Man darf in diesem Stadium nicht  mehr mit voller Streckung der betroffenen Finger nach der Operation rechnen ! Auch dauert die Nachbehandlung wesentlich länger als bei einer zeitgerecht durchgeführten