Verletzung Nerv: Nachsorge - Handerkrankungen

Wie bei jeder Operations-Wunde muss auch nach der operativen Therapie einer Nerven-Verletzung, die Wunde inspiziert werden. Selbstverständlich gilt dies nicht nur für die Wunde an Hand oder Arm, sondern auch für eine eventuelle Wunde am Fuß oder Unterschenkel bei einer Nerven-Transplantation.

Nur durch ein regelmäßiges Inspizieren der Wunde(n) durch den Arzt kann ein Abweichen vom normalen Heilungsverlauf erkannt werden. Schwellungen und Störungen der Wundheilung sind zwar selten aber möglich.

Zwingend ist die Ruhigstellung der Hand oder am Arm, besonders dann wenn die Nervenschädigung in der Nähe eines Gelenkes liegt.

Eine Gipsruhigstellung wird auch immer dann vorgenommen, wenn zu befürchten ist, dass durch eine Bewegung die Nervennaht unter Spannung kommt. Die extrem dünnen Fäden einer Nervennaht vermögen die Zugkräfte, die auch durch natürliche Bewegungen entstehen nicht zu kompensieren

Die Fäden nach der Operation einer Nerven-Verletzung können - bei regelrechter Wundheilung - zwischen dem 10 und 14 Tag entfernt werden.

Das Entfernen der Hautfäden an der Hand oder am Arm und auch eventuell am Fuß ist kaum schmerzhaft.

Wird das Entfernen der Hautfäden so durchgeführt, wie in der Abb. gezeigt, so spürt man lediglich das Anziehen des Fadens mit der Pinzette.

Bei regelrechter Wundheilung und zur Inspektion der Wunde in der ersten Woche den Verband 2 bis maximal 3 mal. Bei guter Wundheilung genügen 1-2 Verbandwechsel. 1 - 2 Tage nach Entfernen der Fäden ist bei guter Wundheilung kein Verband mehr erforderlich

Ich lege eine Gipsschiene zunächst nach jeder operativen Rekonstruktion eines Nerven an. Sowohl im frischen Verletzungsfall wie auch nach einer verspäteten Rekonstruktion des Nerven. Die Gipsschiene ist eine "Versicherung" gegen unerwünschte Zugbelastungen an der Nahtstelle des Nerven

Wie lange eine Ruhigstellung notwendig ist, hängt sehr vom Einzelfall ab. Ruhigstellungen von 4-6 Wochen sind jedoch keine Seltenheit

Als Faustformel kann gelten: Je angespannter die Nervennaht war, desto länger muss die Ruhigstellung sein.

Bei Schwellungen und Schmerzen im Gebiet der Operation sollte zusätzlich zur Gips-Ruhigstellung oder zum gut polsternden Verband die Einnahme eines Anti-Rheumamittels wie Voltaren®, Ibubrofen®, Arcoxia® oder eines verwandten Medikamentes erwogen werden.

Diese Medikamente haben nicht nur eine schmerzstillende Wirkung, sie wirken auch abschwellend und fördern dadurch die Heilung.

Ich empfehle die oben aufgezählten Medikamente jedoch nie ohne Konsultation mit dem Hausarzt einzunehmen, da diese Medikamente eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. (Z. B. Gefahr eines Magen-Geschwürs oder Zwölffingerdarm-Geschwürs). Die Schmerzen nach der Operation sprechen in aller Regel sehr gut auf auf herkömmliche Schmerzmittel wie Novalgin® oder Paracetamol® an.

Der operierende Arzt legt den genauen Zeitpunkt fest, ab wann die operierte Hand wieder voll belastet werden darf.

Auch wenn Ihre Hand in Alltagssituationen - nach etwa 6 Wochen wieder einsatzfähig ist - so ist der operierte Nerv noch nicht in der Lage, bestimmte sportliche Aktivitäten, bei denen ein höheres Verletzungsrisiko für die Hand besteht, durchzustehen. Sehr häufig stört hier auch der elektrisierende Schmerz (Neurom-Schmerz)

Ich empfehle daher gerade diese Sportarten nach der Operation mindestens vier Monate nicht zu praktizieren.

Achtung: Eine volle Tauglichkeit für besonders die Hand belastende sportliche Aktivitäten (Tennis, Golf) ist erst nach rund 6-9 Monaten möglich. Gerade in diesem Punkt unbedingt den operierenden Arzt fragen!

Ist in der Nachbehandlung nach der operativen Rekonstruktion des verletzten Nerven eine krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig?

Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele operierte Patienten setzen bereits kurz nach der Entfernung der Fäden die operierte Hand sehr gut ein.

Für diese Personengruppe ist der persönliche Alltag die beste "Krankengymnastik".

Ich empfehle eine eigentätige Kranken-Gymnastik durch regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten täglich) für circa 6 Wochen.  

Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten Monaten nach der Operation eines verletzten Nerven mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme einzureiben.  

Dabei kann man auch als Patient gut beobachten wie ganz allmählich die Stelle des elektrisierenden Schmerzes weiter in die Körper-Peripherie auswandert.

Dabei kann man auch als Patient gut beobachten wie ganz allmählich die Stelle des elektrisierenden Schmerzes weiter in die Körper-Peripherie auswandert.

Bei einem Operierten, dessen Bewegungsumfang hinter den durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.

Wichtig ist dass die Krankengymnastik an der Hand nie zu Schmerzen und Schwellungen in der Hand führt!

Wenn ein Krankengymnast hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu wechseln! Gerade nach einer Operation an einem verletzten Nerven ist Geduld vom Patienten und von alle therapeutisch Tätigen äußerst wichtig. Diese Geduld muss sich unter Umständen über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr erstrecken.

Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand besonders lange empfindlich sind. Die ästhetische Ausbildung der Narbe ist von individuellen Besonderheiten abhängig. Einige Menschen neigen genetisch bedingt zu überschießender Narbenbildung.

Die ganz überwiegende Zahl der Narben an der Hand oder am Arm ist nach rund einem Jahr jedoch blass und kaum sichtbar!  Dies gilt jedoch nicht für Narben in der Nähe der Schulter oder am Ellenbogen-Gelenk. Hier können Narben sowohl ästhetisch als auch funktionell erheblich stören!