Sonderfälle
Strecksehnenriss am Fingerendgelenk
Sonderfälle beim Riss der Strecksehne am Finger
Warum muss ein Finger mit
einem Strecksehnenabriss geröntgt werden?
Ja! Bei einem Riss der Strecksehen am Endglied des Fingers ist
eine Röntgenaufnahme des Fingers sinnvoll. Die Strecksehne reißt
nicht selten mit einem Stück Knochen aus dem Endglied aus. Dies kann
nur am Röntgenbild erkannt werden.
Bild einer Buschfraktur
Die Abbildung zeigt das Bild eines knöcherner
Abriss der Strecksehne (Buschfraktur). Äußerlich sieht der knöcherne
Strecksehnenabriss sehr ähnlich aus, wie auch ein gewöhnlicher Riss
der Strecksehne direkt über dem Endgelenk.
(Die Anzeichnung über dem Finger zeigt die
Schnittführung bei der geplanten Operation).
Hat dies für die Therapie Konsequenzen?
Ja, wenn der abgebrochene Knochen relativ groß ist und zusätzlich
eine erhebliche Verschiebung des Knochens vorliegt, muss der Knochen
operativ eingerichtet werden:
Bild eine Strecksehnenabriss Finger
Die Abb. zeigt das Problem. Hier ist der Knochen, der zur
Fixierung der Strecksehne am Endgliedknochen dient, ausgebrochen
Welche Folgen entstehen, wenn
ein großes, abgebrochenes Knochenstück nicht korrekt eingerichtet
wird ? (z.B. durch eine Operation )
Es wird dann wahrscheinlich zum Teilverlust der Streckfähigkeit
an dem betroffenen Finger kommen.
Wichtiger aber ist:
Infolge der unnatürlichen
Reibung in dem verletzten Endgelenk des Fingers, entsteht oft eine
schmerzhafte Arthrose (Verschleiß) am Fingerendgelenk. Die Schmerzen
dabei können so intensiv werden, dass später eine operativen
Versteifung des Endgelenkes erforderlich wird.
Rötgenbild Sehnenabriss knöchern am Finger
Die Abb. zeigt ein abgebrochenes Knochenstück
aus der Basis des Endgliedes. Die spezielle Verletzung wird auch
Busch-Fraktur oder knöcherner Strecksehen-Abriss genannt.
Ist die Operation zur
Einrichtung des abgebrochenen Knochenstückes einfach?
Keineswegs! Die Einrichtung des abgebrochenen Endgliedstückes ist
recht diffizil und sollte nur von einem in der Handchirurgie
erfahrenen Operateur durchgeführt werden.
Sehnenabriss mit Titanschrauben Röntgenbild
das Bild zeigt die Einrichtung des oben gezeigten knöchernen
Ausriss der Strecksehen mittels Kirchnerdrähten. Auch eine
operative Stabilisierung mit einer kleinen Titanschraube ist möglich.
Was kann man tun, wenn auch nach längerer
Zeit (z.B. nach 6 Monaten ) die Streckung am Endgelenk immer noch unbefriedigend
ist ?
Behandlungsergebniss bei Strecksehnenbehandlung
Die Abb. zeigt ein schlechtes
Behandlungsresultat eines Strecksehnenriss nach 9 Monaten.
Bei einer Streckminderungen - wie in obiger Abb. gezeigt - kann
operative Behandlung erwogen werden, wenn die Streckminderung auch
noch nach 6 - 9 Monaten besteht und im Alltag oder Beruf stört. Bei
dieser Operation
wird im Prinzip die verletzte Sehne mit dem Skalpell noch einmal
glattrandig durchtrennt und dann zusammengenäht. Das Endglied wird
bei dieser Operation meist mit einem kleinen Draht für circa 6
Wochen ruhiggestellt.
Dieser recht aufwendige Eingriff ist nur
sinnvoll , wenn die Streckbehinderung auch wirklich im Alltag oder
Beruf
nachhaltig stört.
Was kann man tun, wenn das
Endgelenk nach einem Riss der Strecksehne, auch passiv nicht mehr beweglich ist?
Strecksehnenriss Bild
Das Bild zeigt eine solche sehr ungünstige Situation. Hier ist das Endgelenk
eines Fingers - nach unterbliebener Behandlung eines Strecksehnenriss
-
in einer funktionell sehr ungünstigen Stellung eingesteift.
Bei einer solchen funktionell erheblich
störenden Position des Endgelenkes, sollte eine operative
Versteifung des Endgelenkes in guter Funktionsstellung erwogen
werden.
Kann die Strecksehne auch an
einer anderen Stelle der Hand, als über dem Endgelenk eines Fingers
reißen?
Ja! Besonders im Bereich des Daumens
kommt dies vor. Hier kann die lange Daumenstrecksehne im Bereich des
Handgelenkes reißen.
EPL Ruptur an beiden Daumen
Die Abb. zeigt den Riss der langen
Daumenstrecksehne am rechten Daumen. Die Stelle an der die
Strecksehne des Daumens geschädigt ist, liegt hier über dem
Handgelenk!
Was ist die Ursache diese
Risses der Strecksehne?
Im obigen Fall hatte die Patientin circa 2 Monate vor dem Riss der
Strecksehen am Daumen, einen Speichenbruch erlitten. Neben dem
Speichenbruch kommt als weitere häufige Ursache ein chronische
Polyarthritis (rheumatoide Arthritis) in Betracht.
Wird auch dieser Sehnenriss (Riss der Daumen-Strecksehne) mittels
Ruhigstellung behandelt?
Nein! Bei dieser Form des Sehnenrisses ist meist eine operative
Versorgung der langen Strecksehne des Daumens erforderlich.