Nachsorge nach Operation
Chronische Polyarthritis
Nachbehandlung der operativ behandelten chronischen Polyarthritis
Was ist in der Nachbehandlung
einer operativ behandelten Rheuma-Hand zu beachten? Wird die
Hand über eine längere Zeit in Gips ruhig gestellt?
In der Mehrzahl der rheumachirurgischen Eingriffe an der Hand
ist eine längere Gipsruhigstellung nicht erforderlich.
Verband an der Hand bei Rheuma
Meist ist
es jedoch – besonders bei Gelenkersatz – erforderlich, dass
zügelnde Verbände zur Anwendung kommen.
Die Abb. zeigt einen solchen Verband bei dem die Finger in
Richtung Speiche durch den Verband geführt werden (gezügelter
Verband)
Der Verband schützt hier gleichzeitig die Wunden und hält die
Finger in der gewünschten Position. Ein Beugen und Strecken der
Finger ist möglich.
Wie oft muss der Verband (Gips)
gewechselt werden?
Wundkontrolle der Hand bei neuen Gelenken
Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der
Wunde in den ersten Woche den Verband 2 bis maximal 3 mal.
Bei guter Wundheilung genügen 1-2 Verbandwechsel in der Woche.
Die Abb. zeigt eine regelhafte Wundheilung an allen
operierten Fingergelenken
Wann werden die Hautfäden
entfernt und ist dies schmerzhaft?
Die Hautfäden an der Hand werden meist um den 14 Tag nach der
Operation entfernt. Das Entfernen der Hautfäden kaum ist kaum
schmerzhaft.
Wird das Entfernen der Hautfäden mit einer Pinzette und Skalpell
durchgeführt, so spürt man lediglich das Anziehen des
Fadens mit der Pinzette.
Sollten Medikamente in
der Nachsorge nach einer operativen Therapie der Rheumatoiden
Arthritis verwendet werden?
Bei Schwellungen und Schmerzen sollte
zusätzlich zur Gips-Ruhigstellung die Einnahme eines
Anti-Rheumamittels wie Voltaren®, Ibubrofen®, Arcoxia® oder
eines verwandten Medikamentes erwogen werden.
Diese Medikamente haben nicht nur eine schmerzstillende
Wirkung, sie wirken auch abschwellend und fördern dadurch die
Heilung.
Ich empfehle diese Medikamente jedoch nie
ohne Konsultation mit dem Hausarzt einzunehmen, da diese
Medikamente eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. (Z.B. Gefahr
eines Magengeschwürs). Die Schmerzen nach der Operation sprechen
in aller Regel sehr gut auf auf herkömmliche Schmerzmittel wie Novalgin® oder Paracetamol® an.
Wann kann die Hand nach einer
Operation wieder belastet werden?
Die operierte Rheuma-Hand sollte nach Operation ganz allmählich, schrittweise über viele Wochen
und Monate wieder an die normale alltägliche Belastung
herangeführt werden. Gehen Sie hier zu forsch vor, wird die Hand
und die operierten Gelenke (und manchmal sogar die ganz Hand) schmerzen und schwellen.
Der operierende Arzt legt den genauen
Zeitpunkt fest, ab wann die operierte Hand wieder voll belastet
werden darf.
Ist in der Nachsorge eine
krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig?
Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele
operierte Rheuma-Patienten setzen bereits wenige Wochen nach der Entfernung der
Fäden die
operierte Hand gut ein.
Für diese Personengruppe ist der
persönliche Alltag die beste "Krankengymnastik".
Handbad bei Rheuma
Ich empfehle diese eigentätige Kranken-Gymnastik noch durch
regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten
täglich) für circa 6 Wochen zu unterstützen.
Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten
Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme
einzureiben.
Bei einem Operierten, dessen Bewegungsumfang hinter den
durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch
frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.
Was ist für den Patienten bei der
Krankengymnastik nach der Operation einer rheumatischen Hand wichtig?
Wichtig ist dass die Krankengymnastik
an der Hand
nie zu Schmerzen und
Schwellungen in der Hand führt! Eine zu intensiv vorgenommen
Übungsbehandlung ist die
Heilung schädlich und führt eher zur stärkeren Bewegungsstörung
als zu einer Besserung!
Wenn ein Krankengymnast
hier auf die individuellen Besonderheiten des Rheuma-Patienten nicht
einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu
wechseln! Gerade nach einer Operation an einer rheumatischen
Hand ist
Geduld vom Patienten und von alle therapeutisch Tätigen äußerst
wichtig.
Was sollte man sonst noch in
der Nachbehandlung nach der Operation einer rheumatischen
beachtet werden?
Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand besonders lange
empfindlich sind und das Endresultat einer operativen Therapie
einer rheumatischen erst nach circa 9 Monaten Monaten erreicht
ist.
Müssen nach der Operation - z.
B. bei Ersatz von Fingergelenken oder Sehnen-Rekonstruktionen -
spezielle Schienen getragen werden?
Streckschiene an der Hand
Manchmal ist es auch notwendig, dass spezielle Schienen über
einen längeren Zeitraum getragen werden müssen.
Dies sind jedoch sehr individuell abzustimmende
Therapieverfahren, die nur in einem Einzelfall besprochen werden
können.
Erschrecken Sie bitt nicht über das
nebenstehende Bild. Solche Schiene-Behandlungen werde nicht
routinemäßig in der Nachbehandlung nach einer Operation an der
rheumatischen Hand vorgenommen.
In bestimmten Einzelfällen mit
Verlust der Streckfähigkeit der Finger vor der Operation können
solche Schienen jedoch sehr gute Dienste leisten. Schienen
dieser Art werden dann zusammen mit einer Ergo-Therapie
verordnet.