Nachsorge
Ganglion (Überbein) am Handgelenk Prallelastische Schwellungam Handgelenk
Nachbehandlung nach Operation
eines Handgelenks-Ganglions (Überbein am Handgelenk)
Was ist in den ersten Tagen
nach der Entfernung eines Überbeines zu beachten?
Wie bei jeder Operations-Wunde muss auch
nach der operativen Entfernung eines Handgelenks-Ganglions, die
Wunde inspiziert werden, ob sie regelhaft heilt. Schwellungen
und Störungen der Wundheilung sind zwar selten aber möglich.
Wundkontrolle nach Überbein Operation
Die
Abb. links zeigt das regelhafte Aussehen einer Wunde nach
Entfernung eines großen Handgelenks-Überbeines. Besteht beim
ersten Verband-Wechsel keine Schwellung kann auch die
Mini-Drainage entfernt werden.
Das Einlegen einer Drainage ist
meist nur bei der Operation größerer Ganglien notwendig.
Erfolgt nach der Operation eine Gipsruhigstellung?
Zwingend ist die Ruhigstellung des
Handgelenkes nach der Entfernung eines Überbeines nicht
erforderlich. Aber aus Gründen der ruhigen Wundheilung tun dies
viele Chirurgen in den ersten Tagen. Außerdem vermindert die
Ruhigstellung im Gips den Schmerz in den ersten Tagen nach der
Operation.
Gipsschiene am Unterarm
Die
in der Abb. dargestellte Gipsschiene zur Ruhigstellung des
Handgelenkes zeigt, dass die Beweglichkeit der Finger und des
Daumens erhalten bleibt
Wie lange verbleiben die Fäden
nach einer operativen Entfernung eines Handgelenks-Ganglions?
Fäden ziehen an der Hand
Die
Fäden nach einer operativen Entfernung eines
Handgelenks-Ganglions können - bei regelrechter Wundheilung - zwischen dem 10
und 14 Tag entfernt werden.
Das Entfernen der Hautfäden am Handglenk ist kaum
schmerzhaft.
Wird das Entfernen der Hautfäden so durchgeführt,
wie in der Abb. gezeigt, so spürt man lediglich das Anziehen des
Fadens mit der Pinzette.
Wie oft muss der Verband (Gips)
gewechselt werden?
Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der
Wunde in den ersten Woche den Verband 2 bis maximal 3 mal.
Bei guter Wundheilung genügen 1-2 Verbandwechsel. 1 - 2 Tage
nach Entfernen der Fäden ist bei guter Wundheilung kein Verband
mehr erforderlich
Müssen Medikamente während der
Nachbehandlung eingenommen werden?
Bei Schwellungen und Schmerzen sollte
zusätzlich zur Gips-Ruhigstellung oder zum gut polsternden
Verband die Einnahme eines
Anti-Rheumamittels wie Voltaren®, Ibubrofen®, Arcoxia® oder
eines verwandten Medikamentes erwogen werden.
Diese Medikamente haben nicht nur eine schmerzstillende
Wirkung, sie wirken auch abschwellend und fördern dadurch die
Heilung.
Ich empfehle diese Medikamente jedoch nie
ohne Konsultation mit dem Hausarzt einzunehmen, da diese
Medikamente eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. (Z. B. Gefahr
eines Magen-Geschwürs oder Zwölffingerdram-Geschwürs). Die Schmerzen nach der Operation sprechen
in aller Regel sehr gut auf auf herkömmliche Schmerzmittel wie Novalgin® oder Paracetamol® an.
(Wenn Sie einen Heil-Beruf ausüben
können Sie weitere Information zum
Magen-Ulcus (Magen-Geschwür)
nachlesen)
Schiene für das Handgelenk
Verbleiben
auch nach Entfernung der Fäden noch stärkere Schmerzen, so
werden diese Beschwerden gelindert, wenn eine Handgelenk-Schiene
getragen wird.
Wichtig: Diese Schiene sollte jedoch nicht
ständig getragen werden.
Ist eine Gefühlsminderung im Bereich
der Narbe am Handgelenk oder am Handrücken normal?
Viele Patienten berichten über ein andersartiges Hautgefühl
in der Operations-Narbe oder um die Operations-Narbe.
Die
Minderung des Hautgefühls verschwindet mit Ausreifung der Narbe
meist nach Wochen oder Monaten ganz allmählich.
Nur wenn der Haut-Nerv während der Operation verletzt wurde
(siehe
Op-Risiko) verbleibt
das "taube Gefühl" und zusätzlich entsteht an der Stelle des
verletzten Nerven ein elektrisierender Schmerz. (Neurom)
Wann kann die Hand nach operativer
Entfernung eines Handgelenks-Überbeines wieder belastet werden?
Die Hand sollte nach Operation
eines Ganglions ganz allmählich, schrittweise über viele Wochen
und Monate wieder an die normale alltägliche Belastung
herangeführt werden.
Gehen Sie hier zu forsch vor, wird die Hand
und das Handgelenk schmerzen und schwellen.
Der operierende Arzt legt den genauen
Zeitpunkt fest, ab wann die operierte Hand wieder voll belastet
werden darf. Ganz wichtig: Eine zu frühe Belastung kann zum
erneuten Auftreten des Ganglions beitragen (Ganglion-Rezidiv)
Achtung: Eine volle Tauglichkeit für
besonders belastende
sportliche Aktivitäten (Tennis, Golf) ist erst nach rund 6-9
Monaten möglich. Gerade in diesem Punkt unbedingt den
operierenden Arzt fragen!
Ist in der Nachbehandlung nach Entfernung eines Überbeines eine krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig?
Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele
operierte Patienten setzen bereits kurz nach der Entfernung der
Fäden die
operierte Hand sehr gut ein.
Für diese Personengruppe ist der
persönliche Alltag die beste "Krankengymnastik".
Handbad
Ich empfehle eine eigentätige
Kranken-Gymnastik durch regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5
Minuten täglich) für circa 6 Wochen.
Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten
Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme
einzureiben.
Bei einem Operierten, dessen Bewegungsumfang hinter den
durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch
frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.
Was ist für den Patienten bei der
Krankengymnastik nach der Operation eines Überbeines (Ganglions) wichtig?
Wichtig ist dass die Krankengymnastik
an der Hand
nie zu Schmerzen und
Schwellungen in der Hand führt! Eine zu intensiv vorgenommen
Übungsbehandlung ist für die
Heilung schädlich und führt eher zur stärkeren Bewegungsstörung
als zu einer Besserung! Gerade nach einer Ganglion-Operation
erhöht eine passive Krankengymnastik, die ohne Rücksicht auf die
individuelle Schmerzgrenze vorgenommen wird, das Risiko eines
Rückfalls
Wenn ein Krankengymnast
hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht
einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu
wechseln! Gerade nach einer Operation am Daumen-Sattelgelenk ist
Geduld vom Patienten und von allen therapeutisch Tätigen äußerst
wichtig.
Ist die Narbe nach der
operativen Entfernung eines Ganglions (Überbeines) sehr
auffallend?
Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand
besonders lange empfindlich sind. Die ästhetische Ausbildung der
Narbe ist von individuellen Besonderheiten abhängig. Einige
Menschen neigen genetisch bedingt zu überschießender
Narbenbildung.
Die ganz überwiegende Zahl der
Narben am Handgelenk ist nach rund einem Jahr jedoch blass und
kaum sichtbar!
Welche Ergebnisse sind nach der
Entfernung eines Überbeines am Handgelenk zu erwarten?
Nach meiner Erfahrung sind mehr als 90 % der
Patienten nach Entfernung eines Überbeines (Ganglions) am Handgelenk
rund ein halbes Jahr nach der Operation schmerzfrei oder zumindest
ganz schmerzarm. Öfters beobachtet man ein leichte Einschränkung der
Beweglichkeit des Handgelenkes besonders in Beugerichtung.
Längerfristig liegt die Rückfallquote (Ganglion-Rezidiv bei rund 20%