Narkose - Handerkrankungen

Bei der örtlichen Betäubung spritzt man das Betäubungs-Mittel direkt in das Operations-Gebiet über dem Ganglion. Diese Art der Betäubung ist einfach und für den Patienten wenig belastend.

Allerdings hat diese Form der Anästhesie auch gravierende Nachteile: Durch das Injizieren im Operations-Gebiet wird die Sicht bei der späteren Operation beeinträchtigt.   

Sie sehen nicht die geringste Blutung. Dies ist nur möglich, weil am Oberarm eine Manschette den Blutfluss in den Arm während der Operation blockiert. (siehe unten Blutleere)

Auch für den Operateur ist das blutleere Operations-Gebiet ein unschätzbare Vorteil. Die sehr feinen Strukturen in der Hand oder am Handgelenk können nur in einem blutleeren Umfeld sicher erkannt und geschont werden.

Prinzipiell ist eine Vollnarkose natürlich zur Operation eines Überbeines am Handgelenk möglich. In vielen Abteilung wird dies auch so praktiziert.

Ich persönlich bevorzuge die Plexus-Anästhesie,(Betäubung nur des Armes) für diese Operation. Bei der Plexus-Anästhesie wird vor allen Dingen noch viele Stunden nach der Operation eine gute Schmerzausschaltung erreicht.

Gerade in einem von so vielen Schmerznerven durchzogenen Gebiet wie dem Handgelenk, ist die lange post-operative Schmerfreiheit, ein ganz wichtiger Plus-Punkt für die Teilbetäubung des Armes (Plexus-Anästhesie)

Zudem kann der Patient kurz nach dem Eingriff wieder essen und trinken.

Bei dieser Form der Regionalanästhesie wird ein Betäubungsmittel in die Nähe eines Nervengeflechtes im Schulterbereich injiziert.

Das Arm-Nervengeflecht (Plexus brachialis) ist ein Geflecht größerer Nervenstämme, die vom unteren Halsbereich unter dem Schlüsselbein in die Achselhöhle ziehen.  

Die häufigste Plexus-Anästhesie wird in der Achselhöhle durchgeführt. In der Klinik und in der ärztlichen Praxis wird diese Form der Betäubung auch einfach als Plexus bezeichnet.

Der Arzt  spritzt ein Betäubungsmittel in die Achselhöhle. Die häufigste Injektionsstelle bei der Armbetäubung (Plexus) ist die Achselhöhle.

Für Eingriffe an Hand, Unterarm und Ellenbogen reicht die Injektion des Betäubungsmittels in der Achselhöhle (Abb. oben)

Die Operation zur Entfernung eines großen Handgelenks-Ganglions oder eines Ganglions neben der Pulsschlag-Ader   muss  in einem blutleeren Operations-Gebiet vorgenommen werden.  

Dies mindert ganz erheblich das Risiko einer Verletzung von Blutgefäßes.

Damit es während der Operation am Daumensattel-Gelenk nicht blutet, wird am Oberarm einer Manschette angelegt.  

(Abb. oben:  Die Manschette wirkt ähnlich wie beim Messen des Blutdrucks).

Wie bei einer Blutdruck-Manschette auch, wird die Blutleere-Manschette aufgepumpt und am Oberarm entsteht ein unangenehmer Druck. Dieser Druck besteht im Verlaufe der gesamten Operation! In Plexus-Anästhesie ist dieser Manschettendruck jedoch nicht zu spüren.

Dieses Betäubungsverfahren ist weniger belastend als eine Vollnarkose. Patienten schätzen besonders, dass sie unmittelbar nach der Operation essen und trinken können. Aus ärztlicher Sicht ist besonders hervorzuheben, dass diese Form der Betäubung noch mehrere Stunden nach der Operation anhält. Hierdurch lässt sich die erste Zeit nach dem Eingriff problemlos ohne weitere Schmerzmittel überbrücken.

Bei allen Narkoseformen, die den ganzen Arm betäuben, ist dieser Manschettendruck während der Operation nicht oder kaum zu spüren!

Daher bevorzugen viele Chirurgen eine Plexus-Anästhesie zur Operation eines Überbeines (Ganglions) am Handgelenk. Ganz besonders, wenn das Überbein neben der Puls-Schlagader liegt.